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先天性白内障弱视治疗难点及方案

      先天性白内障弱视治疗难点及解决方案


一.治疗难点及解决方案
  

难点一.视力很差,常低于0.1,使用常规弱视治疗仪因看不清 大的增视图标效果极差,容易耽误病情造成终身低视力,应受到家长及医生高度重视。
  

 解决方案:
  
  1.定制针对性的个性化增视图标弱视仪,个性化图标中间阈值视标0.6=正常0.1图标。
  
  2.附加辅助增视镜,提高辨识阈值视标的等级
 
   3.手术后极早做人工散瞳验光,通常术后1~2月就要散瞳验光。配镜充分矫正屈光不正
  

 
难点二:单眼视力很差,另眼视力正常或较好
 

 解决方案:


1.尽早手术并植入人工晶体

2.戴足度矫正镜

3.盖健眼:有几岁盖几天开一    天,4~5岁岁以上翻2~3倍盖。6岁后可盖一月开一天。盖眼必须彻底, 好全黑盖或黑透气硅胶罩盖。盖眼需防摔倒受伤,在家长监护下让小孩逐步适应后才可自由活动。
4.定制个性化视力阈值视标,    让小孩脆弱的视力象爬细小楼梯一样逐渐升高。

5.使用飞点视标剌激360度中    央区视锥细胞,
6.使用多维agb移动色标训练。  

 
难点三:
   伴有以下并发症

  1.白内障并眼球震颤,

  2.白内障并斜视

  3.白内障合并其它眼部异常

 

解决方案
 
  1.尽早手术植入人工晶体
 
  2.术后尽早验光(3月内):睡眠下人工验,查到人晶后初始屈光状态。有可能,1年后重验

  3.术中处理好后发障隐患

  4.术后处理好后发障,至少保持中央区1.5mm以上透明,透明度达70%以上。
 
5.斜视性的按单眼白内障人晶术后定制个性化阈值视标,如有健眼可盖健眼。
 
6.眼球震颤者:配戴眼镜个性化(详见www.ldgabc.com眼球震颤配镜要求);治疗时姿势个性化,复查视力个性化

 

难点四:白内障术后后发障
   
  1.影响视线区透光度:人工晶体中央透明区<1.0mm,透光度<50%
  
  2.影响验光检影:不能检影
   
  3.视力极差。常<0.05

 

 解决方案:

 1.术中处理好后发障隐患(可选用 先进的防后发障术式或人工晶体)

 2.术后处理好后发障,至少保持中央区2mm以上透明,并且透明度达80%以上。

 3.术后尽早(1个月)做睡眠下散瞳检影,查出人晶后初始屈光状态,
以后如有后发障,在去障后再检影对照并针对性配镜。
 4.后发障出现(透光度<80,或透光面积<1.5mm),应尽早激光或手术去障。
 5.视力达0.05或以上,定制个性化阈值视标弱视仪。